Виды и стадии геморроя

По механизму возникновения геморрой делится на врожденный (наследственный) и приобретенный. Последний, в свою очередь, подразделяется на первичный - возникший как самостоятельное заболевание и вторичный - являющийся симптомом или осложнением другого недуга (например, цирроза печени, аденомы предстательной железы).

Наружный и внутренний геморрой 1 - внутренний геморрой 2 - наружный геморрой

По месту локализации геморрой подразделяется на наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый).

Геморрой может протекать как длительный неосложенный процесс или в острых приступах.

Хронический геморрой

Наиболее частый вариант течения геморроя - хронический рецидивирующий процесс. Заболевание начинается с периода предвестников, больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, легкий зуд, повышенная влажность. Затем появляются ректальные кровотечения - выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Для этого периода, продолжающегося от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. Поэтому в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.

Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, их интенсивность может быть различной - от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.

• Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;
• На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, по ее окончании вправляются самостоятельно;
• Третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками;
• На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острый геморрой

Как правило, является обострением геморроя хронического. Острый геморрой представляет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов и проявляется болями в области заднего прохода и промежности, увеличением и уплотнением узлов, выраженным ощущением инородного тела, повышением общей температуры.

Различают три степени острого геморроя.

1. Тромбоз (образование тромбов) без воспалительного процесса
   Наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отек и покраснение области вокруг анального отверстия.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов
   Наблюдается выраженный отек большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны.
3. Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки
   Вся окружность заднего прохода занята "воспалительной опухолью". Пальпация узлов крайне болезненна, поэтому пальцевое исследование невозможно. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала.

Острый геморрой третьей степени - состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В запущенных случаях могут развиться осложения острого геморроя: массивные кровотечения, отек анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла. Признак начала некроза: узлы становятся черными. При этом особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку - есть риск заражения крови. Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.