Хирургическое вмешательство при лечении геморроя применяется, когда часто возникают обострения (тромбоз геморроидальных узлов, их воспаление и выпадение), а также при наличии сопутствующих заболеваний промежности. Оно производится до развития воспаления (в первые часы после начала обострения) либо после курса активной противовоспалительной терапии (через 5-7 дней после стихания воспалительного процесса).

Геморроидэктомия
Это операция по удалению кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек трех основных геморроидальных узлов. В последние годы применяют в основном три разновидности этой операции.

1. Закрытая геморроидэктомия - с восстановлением слизистой оболочки анального канала кетгутовыми швами. Метод применяется на поздних стадиях заболевания. Преимущества метода - отработанность техники, простота и надежность. Однако у большинства пациентов отмечается выраженный послеоперационный болевой синдром.
2. Открытая геморроидэктомия - выполняется при осложненном геморрое. Наружные и внутренние геморроидальные узлы удаляют при помощи коагуляционного ножа с перевязкой ножки узла. Болевой синдром после этой операции выражен слабо, к недостаткам же метода относится длительное заживление и кровоточивость остающейся открытой раны анального канала.
3. Подслизистая геморроидэктомия - выполняется по типу пластической операции. Особенностью этой операции является сложность и длительность вмешательства и повышенная кровоточивость тканей, что отчасти компенсируется относительно кратковременным периодом реабилитации.

Метод Лонго
Принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое был разработан в 1993 г. итальянцем Антонио Лонго.
Суть операции заключается в циркулярной резекции и удалении той части слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. В результате кровоснабжение внутренних геморроидальных узлов уменьшается, что приводит к их постепенному зарастанию соединительной тканью.
Операция производится при помощи одноразового набора, в которых входят: циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степплера, специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва.
Технология операции достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением "степплера" отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы титановыми скобками. Операция длится около 15 минут.
Метод позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала без травмирования слизистой и кожи, без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни, у них практически не бывает рецидивов. Щадящий режим и возможность проводить операцию под местным наркозом позволяют делать ее практически без ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.
Недостаток метода заключается прежде всего в том, что отдаленные результаты лечения пока неизвестны. Кроме того, операция Лонго не позволяет удалять наружные геморроидальные узлы.